手術(shù)無影燈真的“沒有影子”嗎？

手術(shù)無影燈是手術(shù)室重要的醫(yī)療器械之一，在手術(shù)過程中為手術(shù)部位提供足夠的照明，具有無影效果。一般用于各種手術(shù)室，如門、急診手術(shù)室、復(fù)合手術(shù)室、數(shù)字手術(shù)室等，或各種需要滿足手術(shù)照明要求的診所。

2017年2月27日，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《手術(shù)無影燈注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》，明確指出了產(chǎn)品的名稱、要求、結(jié)構(gòu)、工作原理等。根據(jù)內(nèi)容和自己的經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)了上對手術(shù)無影燈的定義。

前半句比較容易理解，手術(shù)無影燈可以保證手術(shù)野有足夠的亮度。

那后半句中，什么是“無影效果”呢？是不是術(shù)野內(nèi)一點(diǎn)影子也沒有？要回答這兩個(gè)問題，我們先要普及下物理知識。

陰影是一種光學(xué)現(xiàn)象，是由于物體覆蓋了光的傳播，不能通過不透明物體形成的較暗區(qū)域。陰影分為陰影和半陰影。物體背光表面后面的空間完全沒有被光照射到形成的黑暗區(qū)域稱為陰影區(qū)域；在另一個(gè)空間區(qū)域被一些光照射，分布在電影區(qū)域周圍的區(qū)域稱為半陰影區(qū)域。

如果將上圖中的光源視為手術(shù)無影燈上的光源，則不透明物體視為手術(shù)現(xiàn)場的屏蔽物，因?yàn)槭中g(shù)無影燈上的光源不是點(diǎn)光源，即使手術(shù)無影燈上有更多的光源，電影也只能消失。半影仍然存在，但它只是一個(gè)相對明亮的半影。因此，手術(shù)無影燈并非真的沒有影子。它只能無限接近無影。當(dāng)然，實(shí)現(xiàn)的無影效果應(yīng)該有雙引號。

YY 0627-2008年《醫(yī)用電氣設(shè)備 第2部分:手術(shù)無影燈及診斷照明安全專用要求》EN60601-2-41：2009歐盟醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)，都給出了非常恰當(dāng)?shù)?ldquo;無影效果”的概念，無影效果（shadow dilution）這意味著設(shè)備可以最大限度地減少手術(shù)人員局部遮擋造成工作區(qū)域陰影的能力。

目前，2017年《手術(shù)無影燈注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》進(jìn)一步解釋了手術(shù)無影燈的工作原理，用于照明手術(shù)部位，使醫(yī)務(wù)人員能夠最好地觀察切口和腔內(nèi)不同深度、較小、對比度較低的物體。由于手術(shù)實(shí)施者的頭、手和設(shè)備可能會干擾手術(shù)部位，因此手術(shù)無影燈應(yīng)盡可能消除陰影，并盡量減少顏色扭曲。

目前，在業(yè)內(nèi)，我們經(jīng)常聽到手術(shù)燈、無影燈或子母燈這樣的名字，事實(shí)上，這樣的名字并不準(zhǔn)確。因?yàn)槭中g(shù)燈、手術(shù)反射燈等，也可以稱為手術(shù)燈；無影燈使用范圍更廣，不一定局限于手術(shù)；子母燈這個(gè)話題很有趣，我想在下面的文章中詳細(xì)說明。