手術(shù)室照明為什么這么講究？

醫(yī)院的良好照明設(shè)計是一個非常復雜的系統(tǒng)項目。

為了在手術(shù)室中保持良好且穩(wěn)定的照明環(huán)境，手術(shù)室必須避免陽光直射，建議朝北，也可以用有色玻璃遮擋以方便人工照明。手術(shù)室中的人工照明分為普通照明，手術(shù)臺重點照明，觀眾觀影照明，信號照明等。

照度選擇

手術(shù)室一般照明的水平照度不少于500 lx，對于新醫(yī)院，建議使用750至1500 lx之間，垂直照度不少于水平照度的一半。

光源的選擇

由于手術(shù)室中一般照明的高照度要求，所以燈的安裝位置通常受通風孔和其他設(shè)備的數(shù)量和位置等條件的限制。這就要求既要符合規(guī)定的高照度，又要把燈的數(shù)量限制在合適的范圍之內(nèi)，在此范圍內(nèi)，考慮到手術(shù)室空調(diào)的節(jié)能要求，燈泡應(yīng)產(chǎn)生盡可能少的熱量。建議使用LED光源。由于LED是冷光源，因此房間內(nèi)幾乎沒有溫度升高，患者也不會感到不適。同時，避免使用光源。另外，還可以充分降低室內(nèi)空調(diào)的能耗。手術(shù)室一般光源的色彩還原應(yīng)接近自然光，最好在4000-5000K之間，色彩還原Ra90。

燈具的選擇、安裝和控制方式

為了避免細菌和灰塵的積累并保持清潔的工作環(huán)境，應(yīng)注意手術(shù)室照明的選擇和安裝：

（1）燈的外形應(yīng)簡單，不易積塵，且易于清潔。通常，不使用普通的格柵燈，而是使用帶有絕緣罩的封閉燈來防止灰塵和抑制眩光。

（2）手術(shù)室的燈具不應(yīng)懸掛，而應(yīng)安裝在天花板上。此時，必須可靠地密封燈和天花板之間的連接處，以防止灰塵或細菌滲入整個空間。層流潔凈手術(shù)室，為避免積聚灰塵，不均勻和凸出，安裝時必須將照明裝置完全嵌入天花板中。這時，除了可靠密封安裝空間外，還應(yīng)注意請注意，照明設(shè)備的結(jié)構(gòu)應(yīng)易于清潔，并便于天花板下的照明設(shè)備的更換和維護。

（3）普通手術(shù)室照明燈具在手術(shù)燈周圍的天花板上均勻排列，沒有陰影。必須注意與建筑專業(yè)人士和設(shè)備緊密合作，避免通風孔和其他設(shè)施。一般照明的均勻度應(yīng)不小于0.7；為了協(xié)調(diào)照度，手術(shù)室的一般照明應(yīng)采用可調(diào)光控制模式。

此外，由于醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境的特殊性，還可以選擇具有殺菌和空氣凈化等功能的LED凈化燈。除了LED燈的優(yōu)點外，這種燈還具有被納米光催化劑材料覆蓋的優(yōu)點。在光的照射下，它產(chǎn)生類似于光合作用的光催化反應(yīng)，并產(chǎn)生具有強氧化性的游離羥基和活性氧。具有強的光氧化還原功能，可以氧化分解各種有機化合物和一些無機物，可以破壞細菌的細胞膜并固化病毒蛋白，可以殺死細菌并分解有機污染物，分解成有機污染物。由于沒有污染的水和二氧化碳，因此具有很強的殺菌，除臭，防霉，防污和自潔功能以及空氣凈化功能。

手術(shù)臺重點照明

手術(shù)臺是手術(shù)室的照明中心和焦點，因此手術(shù)臺的重點照明在手術(shù)照明中占據(jù)領(lǐng)先地位。手術(shù)臺照明燈通常使用帶有多面鏡的無影手術(shù)燈。常規(guī)手術(shù)室主要使用大盤操作無影燈，它們懸掛在手術(shù)臺上方的天花板上，可以根據(jù)需要水平和垂直移動并固定。它們具有高照度和良好無影效果的優(yōu)點。

在潔凈手術(shù)室中，由于垂直層流空氣凈化措施和正向空氣供應(yīng)，空氣供應(yīng)口也位于手術(shù)臺上方的天花板上。為了不阻礙凈化空氣從操作頂部到操作區(qū)域的流動，通常使用小天花板固定不帶陰影的燈，并與帶有多頭萬向節(jié)懸架結(jié)構(gòu)的燈座結(jié)合在固定底座上。天花板上，借助連桿將幾個小燈座組合成一個無影手術(shù)燈，每根連桿可提供360靈活的水平和垂直調(diào)節(jié)并可固定在任何位置?？紤]到照明和凈化的影響，安裝位置應(yīng)與室內(nèi)送風口及其他固定裝置相協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)板的位置應(yīng)在送風面上方，并且距送風面的距離不應(yīng)小于5厘米。

無陰影手術(shù)燈在手術(shù)表面上的照度要求因手術(shù)類型而有很大差異，主要是2104-1105lx。例如，胸外科需要最高的照度，可以達到6104-1105lx，而牙科外科可以滿足10000lx的要求。

手術(shù)無影燈的光源選擇應(yīng)滿足以下四個條件：

光源的色溫應(yīng)為中間色（白色），不能為偏藍或偏紅。它應(yīng)該在3500-6700 K之間，以便人體組織可以達到良好的色彩保真度。

光源的顯色性應(yīng)接近自然光（Ra=100），以便醫(yī)生能清楚地區(qū)分各種組織器官的實際狀態(tài)，并正確判斷手術(shù)部位有病

嚴格禁止光源的頻閃作用，因為在手術(shù)過程中，外科醫(yī)生和助手經(jīng)常長時間在黑暗的環(huán)境中集中工作。如果操作燈具有頻閃燈，則會增加操作人員視線的負擔。造成視覺疲勞并方便操作人員產(chǎn)生幻覺并帶來不良后果；

工作光源必須具有較長的使用壽命。

目前來看，以LED為光源的手術(shù)無影燈有著傳統(tǒng)手術(shù)無影燈所無法比擬的以下五點優(yōu)勢：

冷光源，在手術(shù)治療期間幾乎沒有溫度升高，外科醫(yī)生和患者不會感到極度不適，同時避免了傳統(tǒng)光源照射可能引起的脫水風險；

使用色溫高于4300K的冷白光，最接近自然光。它的光質(zhì)量比傳統(tǒng)光源好得多。 LED的CRI已達到95或更高。這個理想的指標可以在黑斑處維持95標準，從而使外科醫(yī)生可以在手術(shù)過程中做出更準確的判斷；

色溫可調(diào)，通過控制系統(tǒng)和芯片將光混合，實現(xiàn)多種顏色變化和成像，有效緩解手術(shù)過程中醫(yī)生的眼睛疲勞，辨別新鮮壞死組織，提高手術(shù)質(zhì)量。 LED燈耐震，耐沖擊，不易破裂，廢料可回收，不污染汞，是真正的環(huán)保節(jié)能產(chǎn)品；為符合以“患者安全”為核心的醫(yī)院JCI認證，審查的核心價值是：降低風險，確保安全，持續(xù)糾正醫(yī)療質(zhì)量；

使用壽命長，長達5萬小時，節(jié)省電能。

觀片燈照明

X射線膠片查看器應(yīng)按要求安裝在手術(shù)室中。為了保持清潔，節(jié)省空間并方便觀看，通常將膠片查看器安裝在外科醫(yī)生的另一側(cè)。它安裝在墻上，并且正面與墻齊平。墊片被膠粘和密封，或者所有四個側(cè)面都有不銹鋼法蘭，應(yīng)考慮內(nèi)部光源，易于更換。

可以根據(jù)手術(shù)室的大小和類型來考慮手術(shù)室中燈具的數(shù)量，并可以與專業(yè)醫(yī)務(wù)人員協(xié)商。一般3-5盞燈多（考慮同時裝診斷膜和參考標準膜）。無論壁掛式電影觀眾的數(shù)量如何，其高度主要為400-600mm?？紤]在手術(shù)室中站立觀察。從底部到內(nèi)部地板，膠片查看器的安裝高度可以為+ 1300-1400mm。通常，針對每個光線單獨控制多線電影觀眾，并且開關(guān)永久位于電影觀眾下方的控制面板上。

醫(yī)用膠片閱讀器的亮度對X射線膠片的診斷質(zhì)量有重要影響，低亮度膠片閱讀器會截取膠片記錄的密度圖像，導致誤診或誤診。因此，膠片觀看器中央的最高亮度應(yīng)不小于4200 cd/m2，觀察屏的亮度差應(yīng)不大于15。如果需要極高的亮度（用于觀看高密度X射線膠片），則必須在燈箱中安裝強光。

手術(shù)室的醫(yī)用膠片觀眾應(yīng)采用連續(xù)的調(diào)光控制方法（包括明亮的光源和燈）。原因有兩個：綜合醫(yī)院的中央外科經(jīng)常進行各種類型的手術(shù)?？烧{(diào)式膠片觀看器的使用可以適應(yīng)于讀取各種光學密度的X射線膠片。 手術(shù)室的一般照明高度照亮且可調(diào)光。電影觀眾還采用了調(diào)光控制方法，該方法很容易在閱讀環(huán)境中與外部光源保持平衡。另外，應(yīng)注意，其他光源不應(yīng)直接照亮電影的觀看者，以免降低閱讀電影的效果。