麻醉科必看：監(jiān)護(hù)儀的使用和注意事項(xiàng)

一、監(jiān)護(hù)儀的作用及意義

1.監(jiān)護(hù)儀是臨床上最受歡迎的醫(yī)療儀器之一，是急診室，手術(shù)室和ICU的必備設(shè)備；

2.除了測(cè)量和監(jiān)視患者的生理參數(shù)外，監(jiān)視器還可以監(jiān)視和處理手術(shù)前后患者的用藥情況。

3.監(jiān)視器的使用為醫(yī)生正確診斷和制定醫(yī)療計(jì)劃提供了基礎(chǔ)，從而大大降低了重癥患者的死亡率。

二、醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器的分類

1.按檢測(cè)參數(shù)分類：?jiǎn)螀?shù)監(jiān)控器和多參數(shù)監(jiān)控器

2.按使用范圍分類：床頭監(jiān)護(hù)儀，中央監(jiān)護(hù)儀和放電監(jiān)護(hù)儀

3.按儀器結(jié)構(gòu)和功能分類：內(nèi)置顯示器和插入式顯示器

三、常用監(jiān)護(hù)參數(shù)的測(cè)量原理

心電監(jiān)護(hù)

心電信號(hào)幅度范圍：0.01-5mV；

心電信號(hào)的頻率范圍：0.05-100Hz，90的心電頻率能量集中在0.25Hz-40Hz之間；

心電電極及色標(biāo)

歐洲標(biāo)準(zhǔn)R，L，F(xiàn)，N，C，對(duì)應(yīng)顏色為：紅色，黃色，綠色，黑色，白色；

美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)以RA，LA，LL，RL，V表示，相應(yīng)的顏色為：白色，黑色，紅色，綠色和棕色。五引線方法包括在三根引線的底部增加導(dǎo)電電極和胸部電極。

心電的測(cè)量

心電圖監(jiān)測(cè)主要基于心臟在體表所有方向上的電活動(dòng)的完整矢量的投影，從而形成3條肢體導(dǎo)線，3條肢體壓迫導(dǎo)線和6條胸部導(dǎo)線的ECG信號(hào)。投影組件的大小通常為幾百微伏到幾毫伏。

為了記錄心電圖，將感應(yīng)電極放置在身體表面上隔開一定距離的兩個(gè)點(diǎn)上。這兩個(gè)點(diǎn)構(gòu)成導(dǎo)線，并且這兩個(gè)點(diǎn)連接到線代并具有方向性。

心電圖及心電監(jiān)護(hù)方式

12導(dǎo)聯(lián)心電圖：特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)干擾比傳統(tǒng)心電圖少；要求：精確放置每根引線

3、5導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測(cè)

心電監(jiān)測(cè)臨床意義

1.心率監(jiān)測(cè)：

2.心率監(jiān)測(cè)：

心率升高的原因：缺氧，發(fā)燒，早期血壓下降，失血，疼痛，藥物治療；

心率緩慢的原因：嚴(yán)重的缺氧，心肌缺血，心臟抑制藥物中毒，危重病，心室纖顫，阻滯，傳導(dǎo)阻滯，高鉀血癥

呼吸監(jiān)護(hù)

有三種測(cè)量呼吸的方法：阻抗法，呼吸氣流法和氣道壓力法。

呼吸（RESP）測(cè)量

1.對(duì)角放置白色和紅色電極以獲得最佳呼吸波；

2.呼吸頻率表示為每分鐘肺吸氣和呼氣的次數(shù)；

3.心電圖電纜用于提取呼吸波，注意電極在胸部的位置；

4.呼吸信號(hào)將受到ECG信號(hào)的干擾。

嚴(yán)重的并發(fā)癥限制了臨床使用